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SBAR
护理中的SBAR:交班与安全沟通
SBAR工具是医疗领域的一种标准化沟通框架,用于清晰、简洁地传达患者信息(情况、简要病史、评估和建议)。
患者信息
姓名:
性别:
年龄:
病历号:
诊断:
S
情况(SITUAÇÃO)
住院原因:
B
病史
1. 意识状态:
清醒
定向良好
嗜睡
躁动/意识混乱
|
反应:
环境空气
鼻塞
宏观
文丘里管
生命体征:
体温:
心率:
血压:
血氧饱和度:
葡萄糖:
mg/dl
2. 合并症:
未知
高血压
糖尿病
吸烟
酗酒
哮喘/慢性阻塞性肺病
肾功能不全
其他:
过敏:
是
未知
反应/物质:
3. 隔离:
接触
反向
飞沫
气溶胶
|
培养物:
血红素
尿液
日期:
结果:
抗生素:
头孢曲松
克林霉素
Pip-Tazo
万古霉素
美罗培南
甲硝唑
其他:
医疗器械:
AVP:
MSD
MSE
PICC
VJD/VJE
AVC:
VJD
VJE
VSCD
VSCE
女性
PORTH-CATH
希利
|
SNG/SOG
(公开组?
女子组:
)
SVD
(Déb:
)
引流管:
敷料:
4. 营养/排泄:
口服
SNE
禁食
开始:
|
排便:
S
N
|
尿量:
是
否
24小时尿量:
评估
5. 输血:
需要吗?
S
N
日期:
是否采集血液样本?
是
N
6. 风险:
静脉炎
感染
支气管吸入
低血糖
低体温
出血
跌倒:
是
否
莫尔斯电码:
LPP:
是
否
布雷登:
地点:
|
预防措施:
TEV
胃部
R
建议 (RECOMMENDATION)
7. 术前检查清单:
GAB 授权:
S
N
检查结果正常:
是
否
ICU 出院:
是
否
血液科:
是
否
知情同意:
是
否
意见:
麻醉医师
心脏科
社会工作者
物理治疗
心理学
营养学
|
出院评估:
外部检查:
待进行的检查:
已完成检查:
护士备注
上午:
下午:
晚上: