Sjuksköterskor som inte argumenterar mot vetenskapen värderas tyvärr inte som de borde.
Utövandet av omvårdnad kräver mer än tekniska färdigheter; det kräver en solid teoretisk grund. De teorier som presenteras här är grundpelarna som stöder vårt yrke som vetenskap.
1. MILJÖTEORI (Florence Nightingale)
År:1859 |Land:England
Florence Nightingale revolutionerade omvårdnaden genom att slå fast att den fysiska miljön är grundläggande för återhämtning av hälsa. Hennes teori betonar att rena, luftiga och väl upplysta miljöer främjar läkning, medan smutsiga och dåligt ventilerade miljöer bidrar till sjukdom och död. Teorin fastställer fem viktiga element: ren luft, rent vatten, effektiv dränering, renlighet och ljus.
Exempel i omvårdnadens dagliga rutiner:
- Strikt kontroll av sjukhusinfektioner genom asepsis och antisepsis.
- Upprätthålla renlighet och ordning i sjukhusmiljöer.
- Tillräcklig ventilation av vårdmiljöer
- Ljus- och bullerkontroll för att främja patientens vila.
- Hantering av sjukhusavfall
Var de används:
- Sjukhusens infektionskontrollprotokoll
- Riktlinjer för miljösanering
- Standarder för sjukhusbyggnad
- Rengöringsprotokoll för sjukhus
- Patientsäkerhetspolicyer
Uppslagsbok:NÄKTERGAL, F. Anteckningar om omvårdnad: vad det är och vad det inte är. São Paulo: Cortez, 2013.
2. Teorin om grundläggande mänskliga behov (Wanda Horta)
År:1979 |Land:Brasilien
Wanda Horta utvecklade en teori som klassificerar mänskliga behov i tre grupper: psykobiologiska (syre, vatten, mat, eliminering), psykosociala (trygghet, kommunikation, kärlek, utbildning) och psykospirituella (religion, övertygelser, värderingar). Teorin betonar att alla behov är ömsesidigt beroende och måste tillgodoses för att upprätthålla personens allmänna hälsa.
Exempel i omvårdnadens dagliga rutiner:
- Systematisk bedömning av patientens grundläggande behov.
- Prioritering av vård baserat på behovshierarkin.
- Utveckling av individuella vårdplaner
- Användning av Omvårdnadssystematiseringen (SAE)
- Insatser för att tillgodose grundläggande behov på intensivvårdsavdelningen.
Var de används:
- Utveckla omvårdnadsdiagnoser
- Planering av omvårdnad
- Intensivvårdsavdelningar
- Folkhälsa och primärvård
- Sjuksköterskeutbildning
Uppslagsbok:HORTA, W. A. Omvårdnadsprocess. São Paulo: EPU, 1979.
3. SJÄLVVÅRDSTEORIN (Dorothea Orem)
År:1959-2001 |Land:Förenta staterna
Orems teori menar att människor har en naturlig förmåga att ta hand om sig själva, men när denna förmåga äventyras uppstår behovet av omvårdnad. Teorin omfattar tre sammankopplade teorier: egenvårdsteori (åtgärder en person vidtar för att upprätthålla liv, hälsa och välbefinnande), egenvårdsbristteori (när förmågan till egenvård är otillräcklig) och omvårdnadssystemteori (kompenserande, delvis kompenserande och stödjande-pedagogiska vårdsystem).
Exempel i omvårdnadens dagliga rutiner:
- Utbilda diabetespatienter om egenvård.
- Utveckling av utskrivningsplaner för sjukhus
- Kirurgisk sårvård
- Läkemedelsadministrering
- Rehabilitering av patienter efter stroke
Var de används:
- Folkhälsokliniker
- Hälsoutbildningsprogram
- Fysisk rehabilitering
- Hemvård
- Program för förebyggande av kroniska sjukdomar
Uppslagsbok:OREM, D. E. Omvårdnad: praktiska begrepp. 6:e upplagan. St. Louis: Mosby, 2001.
4. Anpassningsteori (Syster Callista Roy)
År:1976 |Land:Förenta staterna
Roys anpassningsmodell bygger på idén att människor är öppna system som kontinuerligt interagerar med omgivningen. Anpassningsprocesser involverar fyra lägen: fysiologiska (fysiska behov), självbild (hur personen uppfattar sig själv), dominans (hur personen hanterar omgivningen) och ömsesidigt beroende (viktiga relationer). Anpassning är processen och resultatet av tankar och beteenden som främjar mänsklig integritet.
Exempel i omvårdnadens dagliga rutiner:
- Patientvård på intensivvårdsavdelningen
- Rehabilitering av patienter med funktionsnedsättningar
- Kronisk smärtbehandling
- Psykisk vård
- Rollförändringar i livet (pensionering, moderskap)
Var de används:
- Intensivvårdsavdelningar
- Rehabiliteringstjänster
- Psykisk hälsa och psykiatri
- Geriatri
- Neonatalvårdsenheter
Uppslagsbok:ROY, C.; ANDREWS, H. A. Roy-anpassningsmodellen. 3:e uppl. Upper Saddle River: Pearson, 2013.
5. Teori om interpersonella relationer (Hildegard Peplau)
År:1952 |Land:Förenta staterna
Peplau definierade omvårdnad som en interpersonell terapeutisk process som sker mellan två eller flera personer. Teorin beskriver fyra faser i den terapeutiska relationen: orientering (identifiering av problemet), identifiering (arbete tillsammans för att lösa problemet), utforskning (sökande efter nya alternativ) och lösning (utveckling av nya mönster). Teorin betonar sjuksköterskans och patientens ömsesidiga personliga utveckling genom relationen.
Exempel i omvårdnadens dagliga rutiner:
- Sjuksköterskekonsultation inom psykisk hälsa
- Patientrådgivning
- Gruppterapi inom psykisk hälsa
- Känslomässigt stöd i kritiska situationer
- Terapeutisk utbildning
Var de används:
- Psykisk hälsa och psykiatri
- Vårdcentraler
- Akutenheter
- Allmänna sjukhus
- Rådgivningstjänster
Uppslagsbok:PEPLAU, H. E. Interpersonella relationer inom omvårdnad: en konceptuell referensram för psykodynamisk omvårdnad. New York: Springer, 1991.
6. MÄNNISKANS OMSORGSTEORI (Jean Watson)
År:1979 |Land:Förenta staterna
Watson desenvolveu uma teoria humanística que coloca o cuidado no centro da enfermagem. A teoria inclui dez fatores de cuidado: formação de um sistema humanístico-idealístico de valores, instalação da fé-esperança, sensibilidade para si e para os outros, desenvolvimento de uma relação de ajuda-confiança, promoção e aceitação da expressão de sentimentos positivos e negativos, uso sistemático do método científico de resolução de problemas na tomada de decisão, promoção do ensino-aprendizagem interpessoal, provisão de ambiente mental, físico, sociocultural e espiritual de suporte/protetor, assistência com satisfação das necessidades humanas e permissão para que forças fenomenológicas existam.
Exempel i omvårdnadens dagliga rutiner:
- Holistisk, personcentrerad vård
- Terapeutisk närvaro
- Terapeutisk beröring
- Empatisk kommunikation
- Andlig vård
Var de används:
- Palliativ vård
- Onkologiska enheter
- Intensivvård
- Psykisk hälsa
- Vård i livets slutskede
Uppslagsbok:WATSON, J. Omsorgsvetenskap som helig vetenskap. Philadelphia: F.A. Davis, 2005.
7. Transkulturell vårdteori (Madeleine Leininger)
År:1978 |Land:Förenta staterna
Leininger utvecklade den första teorin specifikt för tvärkulturell omvårdnad, baserad på kulturell vård. Sunrise-modellteorin inkluderar kulturella faktorer som påverkar vården: värderingar, övertygelser, praxis, språk, teknologier, religion, filosofi, politik, ekonomi, utbildning och sociala system. Målet är att ge kulturellt kongruent vård som är fördelaktig, tillfredsställande och meningsfull för människor.
Exempel i omvårdnadens dagliga rutiner:
- Respektfull vård för patienter från olika kulturer.
- Hänsyn till religiösa övertygelser i vården.
- Att anpassa kostvanor efter kulturella värderingar.
- Respekt för traditionella läkemetoder
- Användning av kulturtolkar
Var de används:
- Sjukhus med kulturell mångfald
- Ursprungsbefolkningens hälsa
- Immigration och flyktingar
- Multikulturell folkhälsa
- Interkulturell hälsoundervisning
Uppslagsbok:LEININGER, M.; MCFARLAND, M. R. Transkulturell omvårdnad: begrepp, teorier, forskning och praktik. 3:e uppl. New York: McGraw-Hill, 2002.
8. Osäkerhetsteorin vid sjukdom (Merle Mishel)
År:1988 |Land:Förenta staterna
Mishel definiu incerteza na doença como a incapacidade de determinar o significado dos eventos relacionados à doença, ocorrendo quando o decisor é incapaz de atribuir valores definitivos aos objetos ou eventos e/ou é incapaz de prever com segurança os resultados. A teoria explica como os pacientes cognitivamente estruturam um esquema para interpretação subjetiva de eventos relacionados à doença e como isso afeta sua capacidade de adaptação.
Exempel i omvårdnadens dagliga rutiner:
- Övervakning av patienter med kroniska sjukdomar
- Patient- och familjeutbildning om komplexa diagnoser.
- Känslomässigt stöd vid osäkra diagnoser.
- Hantering av ångest relaterad till diagnostisk osäkerhet
- Interventioner i situationer med klinisk tvetydighet
Var de används:
- Specialkliniker
- Diagnostiska enheter
- Vård för kroniska sjukdomar
- Psykisk hälsa
- Familjeomsorg
Uppslagsbok:MISHEL, M. H. Osäkerhet i sjukdomsteori. Bild: The Journal of Nursing Scholarship, v. 20, nr. 4, s. 225-232, 1988.
9. MÅLSYSTEMTEORI (Imogene King)
År:1981 |Land:Förenta staterna
Kings teori fokuserar på sjuksköterska-patientrelationen som en transaktionell process för att uppnå specifika mål. Teorin omfattar tre interaktiva system: det personliga systemet (individen), det interpersonella systemet (två eller fler personer) och det sociala systemet (organiserade grupper). Transaktionsprocessen involverar perception, kommunikation, interaktion, transaktion och sjuksköterskans roll. Målen fastställs gemensamt av sjuksköterskan och patienten.
Exempel i omvårdnadens dagliga rutiner:
- Att fastställa gemensamma behandlingsmål
- Effektiv terapeutisk kommunikation
- Planering för utskrivning från sjukhus
- Hälsoundervisning
- Patientrehabilitering
Var de används:
- Vårdcentraler
- Rehabiliteringsprogram
- Hälsoundervisning
- Hemvård
- Ärendehantering
Uppslagsbok:KING, I. M. En teori för omvårdnad: system, koncept, processer. New York: Delmar, 1981.
10. SYSTEMTEORI (Martha Rogers)
År:1970 |Land:Förenta staterna
Rogers utvecklade en teori som ser människor som integrerade enhetliga varelser i ständig interaktion med sin omgivning. Teorin inkluderar fyra postulat: energi (människor är energifält), mönster (identifierbar egenskap hos fältet), helikalitet (spiralutveckling) och integritet (integration av fälten). De tre homeodynamiska principerna är: resonans (nedåtgående och uppåtgående förändring), helikalitet (spiralförändring) och integritet (pandimensionella mönster).
Exempel i omvårdnadens dagliga rutiner:
- Integrerad holistisk vård
- Energihelande metoder
- Integrativ medicin
- Hälsovård
- Komplementära terapier
Var de används:
- Integrativ medicin
- Wellnesscenter
- Palliativ vård
- Holistisk hälsa
- Energiterapier
Uppslagsbok:ROGERS, M. E. En introduktion till omvårdnadens teoretiska grund. Philadelphia: F.A. Davis, 1970.
11. BEVARANDE MODELLTEORI (Myra Levine)
År:1973 |Land:Förenta staterna
Myra Levine utvecklade en holistisk teori baserad på principen om energibevarande. Bevarandemodellen betonar bevarandet av patientens integritet och helhet genom fyra grundläggande principer: energibevarande, strukturell integritet, personlig integritet och social integritet. Teorin fokuserar på patientanpassning och hälsofrämjande åtgärder genom konservativa interventioner som bevarar det som är väsentligt för livet.
Exempel i omvårdnadens dagliga rutiner:
- Omsorg om äldre personer i social isolering.
- Energibesparing hos patienter med kronisk trötthet.
- Bevara värdighet under invasiva ingrepp.
- Bibehålla strukturell integritet hos sängliggande patienter
- Respekt för patienters kulturella övertygelser och sociala sedvänjor.
- Sömn- och vilohantering för energibesparing.
Var de används:
- Geriatrik och äldreomsorg
- Intensivvårdsavdelningar
- Palliativ vård
- Fysisk rehabilitering
- Företagshälsovård
- Sjuksköterska i samhället
- Hemvård
Uppslagsbok:LEVINE, M. E. Introduktion till klinisk omvårdnad. 2:a uppl. Philadelphia: Lippincott, 1973.