SBAR na Enfermagem: Passagem de Plantão e Comunicação Segura

A ferramenta SBAR é uma estrutura de comunicação padronizada em saúde para transmitir informações do paciente de forma clara e concisa (Situação, Breve Histórico, Avaliação e Recomendação).

NOME:

QT:

IDADE:

PRONTUÁRIO:

DIAGNÓSTICO:

S SITUATION (SITUAÇÃO)

Motivos da Internação:

B BACKGROUND (HISTÓRICO)

1. Consciência: Acordado Orientado Sonolento Agitado/Desor. | Resp: Ar Amb. Cat. Nasal Macro Venturi

Sinais Vitais: Temp: FC: PA: SPO2: Dextro: mg/dl

2. Comorbidades: Desconhece HAS DM Tabagismo Etilismo Asma/DPOC Ins. Renal Outros: Alergia: SIM Desconhecida Reação/Substância:

3. Isolamento: Contato Reverso Gotículas Aerossóis | Culturas: Hemo Uro Data: Res:

ATB: Ceftriaxona Clindamicina Pip-Tazo Vancomicina Meropenem Metronidazol Outros:

Dispositivos:

AVP: MSD MSE PICC VJD/VJE

AVC: VJD VJE VSCD VSCE Fem.

PORTH-CATH Shilley | SNG/SOG (Aberta? Déb: ) SVD (Déb: ) Dreno: Curativos:

4. Nutrição/Elimin.: VO SNE Jejum Início: | Evacuação: S N | Diurese: S N BH 24h:

A ASSESSMENT (AVALIAÇÃO)

5. Hemotransfusão: Necessita? S N Data: Amostra Hemo? S N

6. Riscos: Flebite Infecção Broncoaspiração Hipoglicemia Hipotermia Sangramentos

Queda: Sim Não Morse:

LPP: Sim Não Braden: Local:

| Profilaxias: TEV Gástrica

R RECOMMENDATION (RECOMENDAÇÃO)

7. Check-list Pré-Op: GAB Aut: S N Exames OK: S N Res. UTI: S N Res. Hemo: S N Consent.: S N

Parecer: Anestesista Cardio Assist. Social Fisioterapia Psicologia Nutrição | Saída Amb.: Exame Ext.:

Exames Pendentes:

Exames Realizados:

OBSERVAÇÕES DO ENFERMEIRO

MANHÃ:

TARDE:

NOITE: