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計算機
SBAR
看護におけるSBAR:当直引継ぎと安全なコミュニケーション
SBARツールは、患者情報を明確かつ簡潔に伝達するための、医療現場における標準化されたコミュニケーションフレームワークです(状況、簡潔な病歴、評価、推奨事項)。
患者の特定
氏名:
QT:
年齢:
カルテ番号:
診断:
S
SITUATION(状況)
入院理由:
B
病歴(バックグラウンド)
1. 意識状態:
覚醒している
意識明瞭
眠気あり
興奮/錯乱
|
反応:
周囲の空気
鼻音
マクロ
ベンチュリ
バイタルサイン:
体温:
心拍数:
血圧:
SpO2:
デキストロ:
mg/dl
2. 併存疾患:
不明
高血圧
糖尿病
喫煙
アルコール依存症
喘息/COPD
腎不全
その他:
アレルギー:
はい
不明
反応/物質:
3. 隔離:
接触
裏面
微粒子
エアロゾル
|
培養物:
ヘモ
尿
日付:
所見:
抗生物質:
セフトリアキソン
クリンダマイシン
ピップ・タゾ
バンコマイシン
メロペネム
メトロニダゾール
その他:
医療機器:
AVP:
MSD
MSE
PICC
VJD/VJE
AVC:
VJD
VJE
VSCD
VSCE
Fem.
PORTH-CATH
Shilley
|
SNG/SOG
(オープン?
デブ:
)
SVD
(デブ:
)
ドレーン:
包帯:
4. 栄養・排泄:
VO
SNE
絶食
開始:
|
排便:
S
N
|
尿量:
S
N
24時間尿量:
A
評価
5. 輸血:
必要ですか?
S
N
日付:
血液検体?
S
N
6. リスク:
静脈炎
感染症
気管支吸引
低血糖
低体温
出血
転倒:
はい
いいえ
モース:
LPP:
はい
いいえ
ブレイデン:
場所:
|
予防措置:
TEV
胃
R
推奨事項 (RECOMMENDATION)
7. 術前チェックリスト:
GAB 承認:
S
N
検査結果:
S
N
ICUの退院:
S
N
血液検査結果:
S
N
同意:
S
N
所見:
麻酔科医
循環器
ソーシャルワーカー
理学療法
心理学
栄養学
|
外来:
外部検査:
未実施の検査:
実施済みの検査:
看護師の所見
午前:
午後:
夜: